Si pagas religiosamente la cuota de tu seguro médico privado todos los meses, es completamente lógico que, al notar una pérdida de audición, te hagas la siguiente pregunta: «¿Mi aseguradora se hará cargo del coste de mis audífonos?»
En nuestro centro auditivo en Sevilla recibimos esta consulta constantemente. La salud auditiva requiere una inversión importante, y aprovechar las coberturas de tu póliza es el paso más inteligente. Sin embargo, la letra pequeña de los seguros suele ser confusa.
Para ahorrarte llamadas interminables con centralitas y la lectura de manuales incomprensibles, te explicamos con total transparencia cómo actúan aseguradoras como Adeslas, Sanitas, Mapfre o DKV ante la compra de prótesis auditivas.
La regla general: ¿Pagan el 100% del aparato?
Vamos a ser directos para no generar falsas expectativas: por norma general, un seguro de salud privado estándar (de cuadro médico básico) no cubre el coste íntegro del audífono.
Para las aseguradoras, el audífono entra en la categoría de «material ortoprotésico» o «prótesis externas». Mientras que la visita al especialista (el Otorrinolaringólogo) y las pruebas diagnósticas iniciales sí están cubiertas al 100% por tu seguro, el aparato físico suele estar excluido de las pólizas más básicas.
Sin embargo, ¡no tires la toalla todavía! Existen dos grandes vías por las que tu seguro privado sí te puede ayudar a ahorrar mucho dinero: las pólizas de reembolso y los convenios de descuentos.
1. Pólizas de Reembolso (La mejor cobertura)
Si en su día contrataste un seguro con modalidad de «reembolso de gastos», estás de enhorabuena. Este tipo de pólizas premium (muy comunes en Mapfre, DKV o pólizas corporativas) sí suelen incluir una partida para prótesis auditivas.
- ¿Cómo funciona? Acudes a nuestro centro (somos un centro independiente), compras el audífono, te emitimos la factura oficial y tu aseguradora te devuelve un porcentaje del coste (que suele oscilar entre el 80% y el 100%, dependiendo del límite anual fijado en tu contrato).
2. Convenios y Cuadros Médicos Especiales
Si tu póliza es de cuadro médico cerrado, la aseguradora no te devolverá el dinero, pero es muy probable que te ofrezca el acceso a precios franquiciados o descuentos directos si acudes a centros auditivos concertados. Veamos cómo actúan las principales compañías:
Adeslas y Asisa
Ambas compañías actúan de forma similar. Sus pólizas estándar no regalan el audífono, pero suelen tener acuerdos con redes de clínicas donde sus asegurados disfrutan de descuentos directos sobre el PVP (Precio de Venta al Público) del catálogo. Nota vital: Si eres de Adeslas o Asisa porque eres mutualista del Estado (perteneces a MUFACE o ISFAS), entonces SÍ tienes derecho a una subvención económica directa por parte del Estado, independiente de la aseguradora.
Sanitas
Sanitas suele derivar a sus asegurados a su propia red de clínicas o centros asociados. A través de complementos en la póliza (como Sanitas Mayores), ofrecen descuentos porcentuales en la adaptación de audífonos y coberturas gratuitas en las revisiones.
Mapfre y DKV
Destacan por tener algunas de las mejores pólizas de reembolso del mercado. Si tu póliza incluye la cobertura de «Prótesis», es muy probable que te abonen una cantidad fija (por ejemplo, hasta 600€ o 1.000€) por cada audífono, siempre que presentes la prescripción de tu otorrino y la factura de un centro autorizado.
Lo que SIEMPRE está cubierto por tu seguro
Independientemente de la compañía que tengas, hay algo de lo que siempre te vas a poder beneficiar sin coste extra: el diagnóstico médico previo.
Antes de ponerte un audífono, necesitas saber qué te ocurre exactamente. Tu seguro privado cubre al 100% las visitas al Otorrinolaringólogo, las limpiezas de tapones de cera y las pruebas médicas para descartar patologías mayores. Una vez tengas tu diagnóstico, es el momento de acudir al audioprotesista.
Deja que nosotros revisemos la letra pequeña por ti
Entender qué cubre exactamente tu póliza (si tiene carencias, límites de reembolso o exclusiones de material ortoprotésico) puede ser un verdadero dolor de cabeza.
En nuestro centro auditivo de Sevilla queremos ponerte las cosas fáciles. Trabajamos habitualmente con pacientes de diversas compañías aseguradoras y conocemos los trámites.
¿Tienes dudas sobre si tu seguro Adeslas, Sanitas, Mapfre u otro te cubre?
[ LLÁMANOS PARA COMPROBAR TU COBERTURA ] (Botón de contacto / Teléfono)
Ponte en contacto con nosotros, dinos con qué compañía tienes tu seguro de salud y te informaremos al instante sobre si contamos con convenios de colaboración, cómo gestionar tus facturas para pedir el reembolso, y qué opciones de financiación exclusivas podemos ofrecerte. ¡No dejes perder tus ventajas!